STEP1：記入 → STEP2：内容確認 → STEP3：お申込み完了


【学校申込フォーム】　オーストラリア留学　ゴールドコースト・ブリスベン（STEP1）

下記のフォームに日本語で記入して下さい。オーストラリア全土の学校をこの申込書を元に手続き致します。
お申込み後、学校側より発行されます入学許可書、請求書を確認していただいてから送金していただきます。
手続きは無料で行っています。学校が請求する学費等の費用のみをお支払いいただきます。
「＊」印の項目は必ずご記入ください。

▼本人情報欄
お名前＊ （漢字 / 例：山田太郎）
姓（英語表記）＊ （パスポートに表記されている通りに記入してください）
名（英語表記）＊ （パスポートに表記されている通りに記入してください）
性別＊ ｜
生年月日＊ 年 月 日
現住所（ローマ字入力）＊ 郵便番号： - （オーストラリア国内にお住まいの方は「000-1234」のように半角英数入力してください）
ご住所：
電話番号＊ 電話番号：
携帯電話PHS等：
（＊電話番号、携帯電話PHS等のいずれかは必ずご記入ください。）

FAX番号：
（FAXをお持ちの方のみ）
メールアドレス＊
（確認用）
（お間違えの無いようご記入ください。）
パスポート番号＊
パスポート有効期限＊ 年 月 日
ビザの種類＊
現在の職業
▼学校申込内容
希望する学校名＊
希望するコース
英語コースの場合はコース名は一般英語コースとなりますが、進学準備英語コースやその他の英語コースをご希望の場合は、そのコース名称をご記入ください。
コースタイプ ｜ ｜
コース期間＊
コース開始希望日＊ 年 月 日
コース終了日
その他
学校についての希望があれば詳しく書いてください。（全角1000文字まで）
▼空港出迎え
空港出迎え ｜
▼ホームステイ
ホームステイ ｜
タイプ
ホームステイ期間 週間
ホームステイ希望開始日 年 月 日
ホームステイの希望
・タバコは吸いますか？ ｜
・動物アレルギーはありますか？ 猫： ｜
犬： ｜
その他：

・食べられない食べ物はありますか？

 ｜
・「はい」と答えた方はどんな食べ物ですか？
・病気はありますか？ ｜
・「はい」と答えた方はどんな病気ですか？
・小さな子供（５歳以下）がいてもよいですか？ ｜
・あなたの趣味は何ですか？

その他ホームステイの希望があれば詳しく書いてください。

学校についての希望があれば詳しく書いてください。（全角1000文字まで）


■記入が終わりましたら、こちらのボタンを押してください。



■元の状態へ戻す場合は、こちらのボタンを押してください。


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